医疗事故案例

被申请人:大同市某医院

申请事项:申请申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由

一:患者住院的基本过程

患者张xxx出生于19xx年，于201x年在大同市某医院因心血管病住院接受治疗，当时因病人有过脑出血病史，该医院推荐前往北京xx医院治疗并做了心脏支架手术，201x年在该医院进行复查时又发现心血管在原支架尾部堵塞后又做了支架手术。患者于201x年x月x日来到该医院做复查并住进该院四层心血管科，患者接受了各种检查均未发现异常。患者在1x日中午1x:xx分开始头疼，家属及时告知医院，大夫给开了去疼片，但病人未服用，1x:00病情加重并开始呕吐，经过等待后于1x:xx分做脑CT发现脑部出血，从另一座楼的底层CT室把病人推回到四层的心血管科，又从四层的心血管科推到又一座楼9层的神经外科重症室后，再一次的漫长等待后于1x:xx分把患者推入手术室，在2x:xx分左右手术结束，患者于x月xx日晚离世。

二：在时间节点上的疑问

患者医院　院方记录(病程记录10页)

xx:xx开始头疼，随后呕吐，病情逐渐加重xx:xx开始头疼追问患者家属201x.x.x行头颅CT,双侧额叶皮层下，放射冠，基底节区缺血灶，部分软化灶双侧脑室旁白质变性(为何不进行会诊)

xx:xx开去疼片

xx:xx电话通知神经内科

xx:xx神经内科会诊急诊CT，服用颅痛定

xx:xx心电图xx:xx心电图　患者病情减轻

xx:xx请示张xx主任　告知患者脑出血，病情重

xx:xx脑CTxx:xx神经外科会诊

xx:xx进入手术室xx:xx　　开始手术

1. 发现头疼是在xx:xx，院方：xx:xx ，有意推后时间，缩短发病到手术时间

2. 院方记录 xx:xx发现病情追问家属x月xx日CT情况，有疑问为什么当时不进行会诊而要推到xx:xx

3. 院方xx:xx急诊CT，实际xx:xx为CT 时间 经过1小时这是急诊CT吗?

4. xx:xx服用颅痛定 没见到颅痛定药

5. 院方 xx:xx心电图， 实际xx:xx为心电图时间 院方把前期时间全部推后，患者病情并未减轻，呕吐在xx点开始。

6. 实际 xx:xx拍摄CT而院方xx:xx告知张xx主任患者脑出血，试问谁有先见之明CT还没做，就知道脑出血，这个先见之明为什么不出现在xx:xx发现病情的时候,?

7. 院方 xx:xx神经外科会诊 实际CT时间xx:xx，辗转回到心血管科后又经过等待才看到神经外科大夫 怎么能是xx:xx会诊?

8. 会诊记录(xx页) xx:xx分开始会诊，会诊记录时间xx:xx 而会诊进病房时间只有x分钟左右，剩余的xx分钟又去了哪里?

9. 会诊记录(xx页)会诊申请时间xx:xx而会议开始时间xx:xx分，时间倒置。在病程记录(x页)xx:xx神经外科会诊，时间自相矛盾。

10. 院方在时间方面有改动，用意何在?

三：家属对院方提出质疑

1. 用药不规范

1)一个有着综合科室的三甲医院对于一个有过致命病史的老年患者，为什么不进行综合会诊?只是单方面治疗一种病而忽视另一种致命的病史，(扩张血管药物与脑出血)这是草菅人命吧。

2)头痛在没有任何的检查，只用去痛片，这不是在掩盖病情吗?这是一认真负者的医生吗?

2. 时间延误

1)从发现头疼xx:xx-xx:xx整整经过x个小时，在手术记录(xx页)可见5*75px血凝块，这说明了什么?试问最佳手术时间是多久?中间因为没有氧气、没有剃头师、麻醉师未到、需要打表格，这些不是理由的理由推延时间，试问如果是你们院方领导的母亲也会有这么多的推词吗?

2)发现头疼不及时处理从xx:xx-xx:xx神经外科会诊，整整过去x小时xx分

3)在已经诊断为脑出血后，家属从另一座楼的底层CT室把病人推回到四层的心血管科，又从四层的心血管科推到又一座楼x层的神经外科重症室后，试问院方这样辗转颠簸是在加速患者出血量吗?

3. 病历不实

1)医院病程记录(x页)有主任查病房并询问病情，从病人住院除主治大夫张xx外并没有其他大夫及主任来询问患者病情，试问医院这样记录的目的是走流程吗?如果真正有主任过问患者病情，还会如此用药吗?院方记录手术过程中出现的魏主任是在手术后第二天出现的。这些记录中并未出现的主任是天天擅离职守吗?

2)时间记录多处有误

3)患者头痛一直未减轻，病程记录(x页)头痛症状减轻。格拉斯哥昏迷量表评分为3分，试问这是在什么时候我妈还有这么清醒意识?

4. 对于我们老百姓一直信赖的三医院，为什么进院时是一个接受复查的好人，出来时是一具尸体?

四：家属对医调委的质疑

你方给出的结论是：院方在用药方面与家属沟通不到位，承担轻微责任，试问你方定轻微责任的依据是什么?轻微责任人没了，重大责任人活的，这是你们的定论标准吗?

1. 如果我们不住院，试问我妈会在哪个时间离世吗?这叫轻微责任吗?

2. 为什么在住院期间需要我们签字按手印的程序那么多，在用药方面就不和我们解释?这是轻微责任吗?

综上所述：1：整个治疗过程给逝者用药的不当性及治疗过程的草率性

2：从发病到手术时间的延误

3：病历记录的不真实信

4：医调委定责片面性

希对以上所述做出医疗事故技术鉴定

附附件

此致

申请人：崔xx

联系方式：13xxxxxxxxxx

201x .x. xx