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医院骗局:医院雇没病老人住院骗保?

发表时间:2018-11-15 16:49 法律分类 : 合同事务 - 合同效力
内容来源:中顾法律网

近日,央视《焦点访谈》栏目推出重磅暗访调查《雇人住院为哪般?》,播出内容如下:

现在看病住院,个人只需要承担自费的部分,剩下的大头儿,按不同比例由医保报销,而且是由医院和医保机构结算,个人不用管。这种社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程,国家每年都投入大量的财政资金进行支持,仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。花这么大的投入,为的就是让老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的个别医保定点医院,却打起了套取医保资金的歪主意。

近日,沈阳有两家医院医生不检查就安排住院,老人们先去集市购物,中午回医院吃免费午餐,在病房喝酒打牌,晚上领好处费离开。假住院4天,每人的医保卡都被消费了1000多元,全被医院刷走了,这样的医院并非仅此两家。

这其中涉及什么法律知识呢,让我们一起来看一下。

法律知识:

第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

追责主体是社会保险行政部门,一般就是监察大队。对监察大队的处罚不执行的,监察大队可移交公安局处理。

如今好多私立医院这样。套医保抢资源,国家医保亏减,公立医院医保限额降低,超出部分医院承担,导致公立医院收住院病人小心翼翼,如此恶性循环下去,公立医院不收病人,后果还是老百姓承担,有病无处看。


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