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李某某工伤保险待遇纠纷案

中顾法律网 2017-09-12 14:39 阅读113 点赞0
劳动工伤
一、当事人基本情况:申诉人:李某某、男、阳城县人,晋城市某煤矿职工。二、案情简介2004年2月,晋城市阳城县某镇农民工李某某到晋城市川

一、当事人基本情况:

申诉人:李某某、男、阳城县人,晋城市某煤矿职工。

二、案情简介

2004年2月,晋城市阳城县某镇农民工李某某到晋城市川底乡一煤矿打工。2004年2月28日,李某某在煤矿井下正常工作时,因突发瓦斯燃烧,造成脾脏切除、左肺创伤、右胫骨上端粉碎性骨折、下颌骨折、肋骨骨折等身体多处受伤,后经晋城市劳动鉴定委员鉴定为两个七级伤残、一个九级伤残、一个十级伤残,最后晋级为六级伤残。李里住出院后一直在家休息,不能从事任何工作。李某某家中下有一个女儿在上学,母亲长期有病,家庭经济十分困难。李某某的受伤使本来就困难的家庭雪上加霜。工伤事故发生后,煤矿支付了部分费用后就不再支付任何费用。李某某多次与煤矿协商未果。2005年5月,李某某申诉至泽州县劳动争议仲裁委员会,并将此案反映到晋城市电视台《行风大家谈》节目组,在社会上引起了很大的反响。

三、办案情况

李某某后慕名找到山西泽州律师事务所,我所依法指派李红律师作为其代理人,李红律师接受指派后发现当事人家庭经济状况不好,缴纳律师代理费确有困难,经请示律师事务所对李某某减免部分律师代理费。李红律师在查阅案卷后了解到,本案中煤矿对李某某构成工伤没有异议。但是发现李某某提出申诉时存在两个问题:一是李某某的工资标准。李某某的实际工资收入是每月900元,而煤矿对李某某是以每月600元的标准交纳工伤保险,这使李某某的工伤保险待遇受到影响。二是李某某申诉请求是要求煤矿支付一次性医疗补助金、一次性就业补助金,但是根据《工伤保险条例》的规定,只有在解除劳动合同或劳动合同到期时,劳动者才有权要求用人单位支付这两项补助金。而李某某没有提出解除劳动合同,其要求支付一次性医疗补助金、一次性就业补助金的请求缺乏法律依据。

针对这些情况,律师在庭审中,首先增加了解除劳动合同的申诉请求,弥补了李某某申诉状中的漏洞。其次,律师在庭审中举出工资表等大量的证据证明了李某某的月工资收入为900元。

四、办案结果

在各方面的协调下,促使双方达成调解。泽州县劳动争议仲裁委员会泽劳仲调(2005)19号仲裁调解书约定,煤矿一次性支付李某某各项补助金40000元。本案得到比较圆满的解决。

一、工伤保险的概念:

  工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

二、工伤保险的适用范围

根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险的适用范围包括中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。

工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(4)患职业病的;

(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

同时,根据本条例第十五条的规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:

(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

三、工伤保险的待遇

根据《工伤保险条例》第5章“工伤保险待遇”的规定,工伤保险待遇有以下类型:

1、医疗康复待遇

医疗康复待遇包括工伤治疗及相关补助待遇,康复性治疗待遇,人工器官、矫形器等辅助器具的安装、配置待遇等等。

2、停工留薪期待遇

在停工留薪内,工伤职工原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

3、伤残待遇

工伤职工根据不同的伤残等级,享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。其中既有一次性待遇,也有长期待遇。

4、工亡待遇

职工因工死亡,其直系亲属可以领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

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