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多年前的工伤怎么认定处理?

更新时间:2017-09-12 浏览:26 次

一、当事人基本情况:

原告:段海全,男,1964年生,汉族,泽州县下村镇中村村人,泽州县某煤矿工人,现住本村。

委托代理人:山西省泽州律师事务所  李红律师

被告:泽州县下村镇某煤矿

二、案情简介:

刘某竹是齐远村某煤矿的职工,1986年在8月13日在井下上班时,被放炮震掉的煤炭砸在腰上,造成胸12腰1压缩性骨折、并伴截瘫(双下肢痿缩)、大小便失禁,生活不能自理。煤矿当时确认刘某竹是工伤,但未作伤残等级鉴定,只是每月给刘某竹320元钱(包括护理费、医药费一切费用),每季度发放一次。2002年,煤矿调整到500元。2004年煤矿才调整到700元。因长期的卧床不起,使刘某竹患上褥疮。2005年7月26日,刘某竹开始在泽州县人民医院治疗褥疮,住院6个月,2006年1月28日出院。

因为需要两人护理,而某煤矿只派了一个人,某煤矿答应刘某竹在找一个人并支付这个人的工资。刘某竹出院后,因某煤矿认为伙食费、护理费计算的高,双方没有结帐。2006年3月,刘某竹去领2006年前三个月的2100元抚恤金时,某煤矿便停了刘某竹的700元抚恤金,不再支付刘某竹的各项费用。2006年3月16日,经晋城市劳动鉴定委员会鉴定,刘某竹的伤残等级为二级伤残,护理程度为大部分护理。为此,刘某竹多次找某煤矿协商要求按照伤残等级和护理等级发放抚恤金和护理费。某煤矿不予解决。无奈,刘某竹到晋城市劳动局上访。后把案件转到泽州县劳动争议仲裁委员会,该部门认为超过时效不予受理,并下达了不予受理通知书。刘某竹将本案诉至泽州县人民法院,要求某煤矿从2006年3月开始按国家规定的标准支付刘某竹的伤残津贴(伤残抚恤金)、护理费;并补发以前拖欠的抚恤金和护理费,支付刘某竹住院期间的陪持费、伙食费;安装假肢、配置轮椅等残疾用具;并办理各项社会保险。

三、办案过程

本案的争议焦点有两个: 一是本案是否超过时效。二是本案刘某竹的工伤待遇的标准该如何确定。

针对本案是否超过仲裁时效的问题,代理律师认为本案没有超过时效。理由是,尽管工伤事故已经过了18年,但是被告一直履行着义务。这仲裁时效一直在中断,不能认为本案超过时效。

对于本案刘某竹的工伤待遇的标准该如何确定。代理律师认为,本案存在法律滞后的问题。由于我省没有按照《工伤保险条例》的规定,建立起老工伤职工工伤待遇的正常调整机制,导致本案在适用法律上存在一定难度。律师认为,首先应当调解处理,由于刘某竹的要求以晋城市2005年的职工平均工资作为工伤保险待遇的工资基数缺乏法律依据,并且刘某竹在调解时的要求较高。煤矿又怕引起连锁反应,始终不愿做出让步,致使调解无果。

代理律师通过多方查找资料,认为应当参照《劳动保险条例实施细则修正草案》、《山西省劳动和社会保障厅、山西省财政厅〈关于调整企业职工丧葬费和遗属困难补助费等待遇标准的通知〉》、《山西省劳动和社会保障厅、山西省财政厅〈关于调整企业工伤职工伤残、生活护理费及因工死亡职工供养亲属抚恤金的通知〉》中有关伤残津贴和护理费的规定处理刘某竹的工伤待遇问题。

四、承办结果

泽州县人民法院(2006)泽民初字337号民事判决:1、被告支付刘某竹医疗费、护理费3023元;2、被告某煤矿从2006年10月日起按月发给刘某竹伤残津贴550元、护理费160元。2006年10月1日前未发放的部分按照双方约定的标准补发。刘某竹不服提出上诉,在诉讼中晋城市劳动和社会保障局、晋城市财政局出台了晋市劳社保字(2007)27号《关于调整企业职工工伤保险待遇的通知》规定2006年的调整标准,以700元基数,每月增加伤残津贴145元、生活护理费55元。二审法院根据该通知改判,某煤矿从2006年7月1日起按月发给刘某竹伤残津贴、护理费900元。

工伤诉讼流程:

一、提出工伤认定申请。

工伤保险条例》第十七条 规定:职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。

二、填写工伤认定申请表。

工伤认定办法》第五条规定:提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:

(一)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;

(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定。

第六条申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

三、劳动保障部门进行审核认定。

工伤认定办法》第八条 劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据需要可以对提供的证据进行调查核实,有关单位和个人应当予以协助。用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作,据实提供情况和证明材料。

第九条劳动保障行政部门在进行工伤认定时,对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的格式和要求的,劳动保障行政部门可以要求出具证据部门重新提供。

四、劳动和社会保障部门作出工伤认定决定。

工伤认定办法》第十五条劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。第十六条工伤认定决定应当载明下列事项:

(一)用人单位全称;

(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码;

(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论;

(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据;

(五)认定结论;

(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;

(七)作出认定决定的时间。

工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。

第十七条劳动保障行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内,将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。

工伤认定法律文书的送达按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。

第十八条工伤认定结束后,劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存20年。

五、对工伤认定决定不服的,提起复议或行政诉讼。

工伤认定办法》第十九条规定:职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

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