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34岁女子患癌,80万重疾险拒赔,原因竟是这!

发表时间:2019-10-12 11:14 法律分类 : 劳动工伤 - 劳动保障 阅读量:10832

在人的一生中,谁没个小病小灾,小病还好一旦不幸踩雷生了场大病,没有二三十万甚至四五十万很难治好,因此为了节约资金,不少人都会选择买重疾险。在近期,有一34岁女子患癌,80万却重疾险拒赔。

去年公司组织体检的时候,杨女士查出有乳腺增生结块,出于担心她就买了保险,并在投保的时候,跟业务员说自己有乳腺增生,在业务员承诺说没问题的情况下,杨女士交了7500元保费买了保险,保额80万元。等过了6个月后,公司再次开展体检,杨女士被查出来了乳房双侧有恶性肿瘤现象(也就是乳腺癌)。

杨女士想着好在有保险,结果去申请理赔被拒了,这是为什么呢?

保险公司给出的理由是:杨女士买保险前就患有乳腺增生结块,未对保险公司如实健康告知,因此给出拒赔的决定,法律是如何规定的呢?保险公司拒赔合理吗?

《保险法》十六条 :

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

也就是说投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。在本案中,杨女士告知业务员了,则需要拿出足够的证据证明业务员知道自己患有乳腺增生,打官司就是打证据。

小编为大家投保后竹篮打水一场空,在这里总结了几点,希望大家在投保时牢记,如实告知病情,不夸大,不偏颇,记住保存证据,结合自己的需求仔细阅读并如实填写投保单,如果相关情况没有被如实告知保险公司,将来申请时可能无法得到保险保障。以上内容由中顾法律网小编整理编辑。

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