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日照市人民政府办公室关于印发日照市县级公立医院综合改革试点工作实施细则的通知

颁布单位:山东省日照市人民政府办公室 文号:日政办发〔2012〕40号
颁布日期:2012-11-28 失效日期:暂无
效力级别:地方政府规范性文件 法规类别:医疗纠纷

(二)改革县级医院管理体制。

1.建立和完善法人治理结构。推进政事、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系,建立决策、执行、监督之间相互分工、相互制衡的运行机制,县级政府要建立理事会、董事会或管委会等组织机构作为县级医院举办主体,负责县级医院的发展规划、重大投资、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项,负责院长选聘与薪酬制订,负责其他按规定负责的人事管理等方面的职责,并监督医院运行。落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权,由院长负责医院日常运行管理。建立院长负责制,实行院长任期目标责任考核制度,完善院长收入分配激励和约束机制。县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。

2.完善绩效考核机制。以控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率,以及社会满意度等为主要量化考核指标,建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,严格考核奖惩。考核结果与院长履职评价、机构编制调整、财政经费预算、医院领导班子和相关人员聘用、奖惩及绩效工资总量核定等挂钩。由政府办医主体与院长签署绩效管理合同。

(三)改革县级医院内部运行机制。

1.深化人事制度改革。按照《山东省公立医院机构编制标准》要求,综合考虑县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素,科学合理确定人员编制,实行动态管理,每3-5年核定一次。县级医院按国家和省确定的编制结构、通用岗位类别、等级和结构比例,在编制内按照有关规定自主确定岗位。逐步变身份管理为岗位管理,医院对全部人员实行统一管理。落实县级医院用人自主权,全面推行考聘制,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。妥善安置未聘人员。县级医院医务人员按照规定参加各类社会保险。完善县级医院卫生人才职称评定标准,突出临床技能考核。

2.深化收入分配制度改革。增加县级医院人员经费支出占业务支出的比例,逐步提高医务人员待遇。完善医院内部收入分配激励机制,实行岗位绩效工资制度。健全完善并严格落实以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核制度,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献的人员倾斜,适当拉开差距。严禁把医务人员收入与医院药品和检查收入挂钩。

3.优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度,实行总会计师制度,建立健全内部控制制度,实施内部和外部审计。鼓励实行后勤服务外包。

(四)健全完善县域医疗服务体系。

1.明确县级医院功能定位。县级医院主要为县域居民提供基本医疗服务,包括推广应用适宜技术;为基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导;开展危急重症病人救治和部分重大、疑难疾病接诊、救治和转诊等;承担部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

2.提升县域医疗服务能力。按照每千人口4张床位的配置标准,严格控制县级医院(含中医医院)建设规模和大型设备配置,禁止超标准扩张。鼓励资源集约化,推行临床检验结果和影像检查结果互认。鼓励对医疗资源进行整合、重组和改制。鼓励和引导社会资本办医,满足县域内群众不同层次的医疗服务需求。推动县级医院标准化建设,着力加强县级医院重点专科、薄弱科室以及县外转诊率较高的病种所在临床科室的建设,县级医院全部创建成二级甲等医院。实施一批县级医院临床路径,县级综合医院实施病种数量不少于50个,中医医院不少于30个。加强人才队伍建设,完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度,鼓励和引导学科带头人等优秀人才到县级医院工作。继续深入开展城乡医院对口支援工作。增强护理人员力量,医护比例逐步达到1:2。加强中医药重点专科建设,提升县域中医药服务能力。

3.加强信息化建设。充分利用现有资源,整合已有信息平台,建设以电子病历和医院管理为重点,涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等功能,与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统相衔接的县级医院信息系统。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统,逐步实现远程会诊、远程(病理)诊断和远程教育等。

(五)建立完善县级医院监管机制。

1.加强行业监管。建立以质量、安全、效率为核心的专业化的医院评价监管体系,强化对县级医院医疗质量、安全、行为等的监管。认真落实《日照市医疗纠纷预防与处置办法》,建立健全医患纠纷第三方调处机制,维护医院正常秩序。

2.建立医保对医疗机构的激励约束机制。充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用,逐步将医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立医保对县级医院的激励约束机制,将基本医保药品目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核纳入医保考核体系,考核结果与基金支付挂钩。加强实时监控,结果与基金支付等挂钩。

3.对县级医院实行全方位管理。加强对县级医院履行功能定位和发展建设、投融资行为和预算、收支、资产、成本等财务管理的监管。对县级医院财务报告实行注册会计师审计制度。强化部门间的协作,加强对医疗服务收费和药品价格的监督检查。加强行业自律和监督,建立诚信制度和医务人员考核档案。认真落实院务政务公开制度,实施公正、透明的群众满意度评价办法,加强社会监督。

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