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日照市人民政府办公室关于印发日照市县级公立医院综合改革试点工作实施细则的通知

颁布单位:山东省日照市人民政府办公室 文号:日政办发〔2012〕40号
颁布日期:2012-11-28 失效日期:暂无
效力级别:地方政府规范性文件 法规类别:医疗纠纷

日照市人民政府办公室关于印发日照市县级公立医院综合改革试点工作实施细则的通知

各区县人民政府、管委,市政府各部门、单位,国家、省属驻日照各单位:

《日照市县级公立医院综合改革试点工作实施细则》已经市政府同意,现印发给你们,请结合工作实际,认真抓好贯彻落实。

日照市人民政府办公室

二〇一二年十一月二十八日

日照市县级公立医院综合改革

试点工作实施细则

为贯彻落实《山东省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》(鲁政办发〔2012〕67号),稳妥有序地推进县级公立医院(以下简称县级医院)改革试点,结合我市实际,制定本实施细则。

一、指导思想和任务目标

(一)指导思想。以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,按照“保基本、强基层、建机制”和“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的改革要求,以破除“以药补医”机制为关键环节,按照“患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受”的原则,统筹推进县级医院综合改革。

(二)任务目标。建立富有活力、保障可持续的县级医院运行新机制,使县域医疗服务体系更加完善,医疗服务能力明显提高,以药补医机制根本改变,广大医务人员积极性有效调动,医疗费用得到合理控制,医疗质量安全更有保障,人民群众看病就医更加便捷,力争使县域内就诊率达到90%左右,基本实现大病不出县,切实缓解群众看病难、看病贵问题。

二、基本原则

(一)政府主导,社会参与。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任,维护县级医院公益性质,并鼓励多元化办医,形成县域医疗市场有序竞争,促进县级医院持续健康发展。

(二)突出重点,统筹推进。着力提升县级医院服务能力,完善补偿机制和运行机制。同时,在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面实施综合改革。

(三)循序渐进,稳妥实施。县级医院综合改革要与县域经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应。既着眼长远,创新体制机制;又立足当前,着力解决人民群众看病就医矛盾,确保改革有力有序推进。

三、试点范围

五莲县为我市首批县级公立医院综合改革试点县。

四、主要任务

(一)改革县级医院补偿机制。

1.落实政府办医责任。县级政府对所办医院履行出资责任,禁止县级医院举债建设,将所需政府投入纳入预算,并及时拨付到位。对县级医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的投入,由县级政府制定政策并认真落实。增加的政府投入,在中央和省市财政补助的基础上,由县级财政通过调整支出结构予以保障。

2.取消药品加成政策。将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。试点县的县级医院在2012年12月31日前全部取消药品加成政策,并确保药品价格降低15%左右。

3.规范药品和医用耗材采购供应。试点县的县级医院配备使用的药品(国家另有规定的除外)全部通过省药品集中采购平台采购。提高县级医院配备使用基本药物的比例,原则上基本药物销售额占全部药品销售额的比例不低于35%。2012年12月31日前,县级医院所用基本药物,实行省级集中采购。常用药品按照省确定的目录范围和要求,逐步实行集中采购。对高值医用耗材探索开展带量集中采购,通过压缩采购中间环节和费用,着力降低虚高价格。坚决治理药品及医用耗材方面的商业贿赂。

4.调整医疗服务价格。健全完善医药价格管理制度和工作程序,全面开展医疗服务项目和价格的对接、调整。按照总量控制、结构调整的原则,降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查和治疗的价格。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、床位、手术等项目价格,使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。调整价格总量不超过2011年度药品合理价差总量的80%。在试点期间,授权试点县政府在规定的原则范围内调整医疗服务价格。具体方案由县级物价部门会同卫生、人力资源社会保障部门制定,报市物价、卫生、人力资源社会保障部门审批后实施,并报省物价、卫生、人力资源社会保障部门备案。试点县可结合实际,侧重提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目,合理确定调整的具体幅度和比例。试点县级医院门诊诊疗费、住院诊疗费、护理费和手术费提高的额度占医疗服务价格调整总量的比例分别按15%、30%、25%和30%掌握。县级医院取消药品加成后,医疗服务项目价格应于2012年12月31日前调整到位。严禁医院贷款或集资购买大型医用设备。改革医疗服务以项目为主的定价方式,积极开展按病种收费试点。2012年年底前开展试点病种不少于10个,2015年年底前开展试点病种不少于50个。

5.推进医保支付方式改革。县级医院要提供与基本医保保障范围相适应的适宜技术服务,控制基本医保保障范围外的医药服务。充分发挥医保对医疗费用和服务质量的控制作用。落实医保基金收支预算管理,建立医保对统筹区域内医疗费用增长的控制机制。缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。2012年12月31日前,将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入定点医疗机构分级评价考核体系;2013年,按照省的部署制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式,加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准,建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制,逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

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