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南昌市人民政府办公厅转发市卫生局等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度意见的通知

颁布单位:江西省南昌市人民政府办公厅 文号:洪府厅发〔2011〕28号
颁布日期:2011-03-14 失效日期:
效力级别:地方政府规范性文件 法规类别:合同纠纷

南昌市人民政府办公厅转发市卫生局等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度意见的通知

洪府厅发〔2011〕28号

各县(区)人民政府,各开发区(新区)管委会,市政府各部门:

市卫生局、市民政局、市财政局、市农业局《南昌市关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》已经市政府第2次常务会议通过,现转发给你们,请认真贯彻执行。

二〇一一年三月十四日

南昌市关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

市卫生局市民政局市财政局市农业局

新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要举措。2003年以来,我市新农合工作稳步推进,现已取得显著成效,目前我市新农合统筹县区已经达到11个,实现农业人口全覆盖。新农合制度框架和运行机制基本建立,农村居民医药费用负担得到减轻,卫生服务利用率得到提高,因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。为深入贯彻卫生部等五部门《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》(卫农卫发〔2009〕68号)和《中共江西省委江西省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(赣发〔2009〕9号),根据省人民政府《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》(赣府厅发〔2010〕81号)和《中共南昌市委南昌市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(洪发〔2009〕25号),现就巩固和发展我市新农合制度提出如下意见。

一、基本原则

(一)坚持政府组织引导、以家庭为单位自愿参加、漏户不漏人原则,参合率稳定在95%以上。

(二)坚持以县(区)为单位进行统筹的原则,我市新农合统筹县区共有11个:南昌县、新建县、进贤县、安义县、西湖区、青云谱区、青山湖区、湾里区、经济开发区、高新区、桑海开发区。

(三)坚持以收定支、略有结余的原则,规避透支风险,充分发挥基金效益。

(四)坚持以大病统筹为主,积极探索门诊补偿与住院补偿有效衔接的补偿模式,努力提高参合农民的受益水平和扩大受益面。

二、参合管理

持有农业户口的公民应在户籍所在地以家庭(户口簿上的人数)为单位参加新农合。中小学生须随父母参加户籍所在地的新农合。选聘到村任职的高校毕业生在任职期间列入参合对象。超过缴费期限内出生的新生儿,其父母等家庭成员按规定参合的,在三个月内补齐个人缴费和各级财政补助资金后,自出生之日起同等享受新农合的补偿待遇。

对农村不再生育的独女家庭和已实行了绝育措施的二女家庭参加新农合给予扶助。其家庭成员个人出资部分,全部由财政负担。其中省财政按每人每年10元的标准给予补助;不足部分,由市和县级财政共同承担。农村低保、五保供养对象参加新农合,个人缴费按《关于进一步明确资助困难群众参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗资金来源渠道的通知》(赣财社[2008]178号)执行;重点优抚对象参加新农合,个人缴费按有关规定执行。参加无偿献血的农村居民,其本人或直系亲属参加新农合,凡无偿献血200毫升,凭无偿献血证可免缴该人次年参合费用,凡无偿献血400毫升,凭无偿献血证可免缴该人和直系亲属次年的参合费用。

参合农民因婚姻原因,在省内参合关系可随户籍迁往婚嫁的统筹县区,由迁出地的新农合经办机构向迁入地经办机构开具参合证明(注明本人在本年度的医药费用报销情况),在迁入统筹县区的经办机构登记,不需再缴纳当年参合费用,享受迁入地参合农民同等待遇。

三、基金管理

(一)基金筹集

实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。2011年,新农合筹资水平为150元,其中,中央财政60元,省财政54元、市财政3元和县(区)财政3元,农民个人缴费30元。

新农合基金每年筹集一次,按自然年度运行。每年第四季度开始收缴农民次年参合自缴费用,年底基本完成,外出务工、经商农民的个人参合费用收缴时间可根据实际情况延长至春节前后,但不得超过次年的2月底。

各县区要积极探索符合当地情况、农村居民易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农村居民定时定点交纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农村居民同意后由金融机构通过农村居民的储蓄或结算账户代缴等方式,探索与电信部门合作收缴参合个人费用新的缴费方式,逐步变上门收缴为引导农村居民主动缴纳,降低筹资成本,提高工作效率。不论何种缴费方式,在收缴农村居民个人参合自缴费用后,应以村委会或以参合农民家庭为单位开具规定的收费收据。

(二)基金分配

1、风险基金

风险基金提取、使用和管理办法等按《江西省新型农村合作医疗试点县风险基金管理办法》(赣财社〔2004〕124号)和《江西省新型农村合作医疗基金财务制度》(赣财社〔2008〕30号)执行,其规模达到本年度统筹基金筹资总额的10%后不再提取。

2、大病统筹基金(含门诊统筹基金)

中央及地方财政对参合农民的补助资金,以及开展门诊统筹的地区农村居民参合自缴费用全部计入大病统筹基金。门诊统筹基金从大病统筹基金划分出来,不高于当年筹资总额的30%。大病统筹基金用于对参合农民住院可报费用达到起付线标准的补偿、各县区规定的门诊大病(慢性病)补偿、门诊统筹补助和住院分娩补偿、“光明·微笑”工程、儿童两病救治、实施基本药物制度的卫生院的药事服务费补偿等。

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