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通化市人民政府办公室关于印发通化市市直离休干部医疗费管理办法(试行)的通知

颁布单位:吉林省通化市人民政府办公室 文号:政办发 【 2007 】 7号
颁布日期:2007-05-16 失效日期:暂无
效力级别:地方法规及地方人大文件 法规类别:医疗纠纷

通化市人民政府办公室关于印发通化市市直离休干部医疗费管理办法(试行)的通知

政办发【2007】7号

市政府各委办局,驻通国省属企事业单位:

《通化市市直离休干部医疗费管理办法(试行)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真按照执行。

二OO七年五月十六日

通化市市直离休干部医疗费管理办法(试行)

第一章总则

第一条为保障离休干部的医疗待遇,加强医疗费管理,根据《吉林省人民政府办公厅关于印发〈吉林省省直离休干部医疗费管理办法〉(试行)的通知》(吉政办发〔2001〕56号)精神,结合我市实际,制定本办法。

第二条本办法适用于驻市区内的市直机关、企事业单位和驻通国省属企事业单位(以下统称市直单位)离休干部。

驻县(市)的市直单位离休干部按照属地管理的原则,参加所在地离休干部医疗费统筹,执行所在地的统筹标准和管理办法。

第三条离休干部医疗费实行统筹基金和个人帐户相结合,凭卡就医,划卡结算,网络监控与现场监督相结合的管理办法,按照“单位尽责、社会统筹、财政支持、加强管理”的原则,离休干部医疗费在规定范围内实报实销。

第二章管理机构及职责

第四条市劳动保障部门负责市直离休干部医疗费的管理工作。具体职责是:

(一)会同市财政、老干部管理等部门制定离休干部医疗费管理的规定和办法,经市政府批准后组织实施;

(二)会同市财政、老干部管理部门对离休干部医疗费筹集、使用和管理情况进行监督检查;

(三)会同市卫生、食品药品监管等部门对定点医疗单位医疗服务质量进行监督检查。

第五条市医疗保险经办机构负责离休干部医疗费的具体管理工作。具体职责是:

(一)负责离休干部医疗费的征缴、使用和管理;

(二)负责编报离休干部医疗费预决算;

(三)负责对定点医疗单位医疗管理、服务质量进行监督检查。

第三章医疗费的筹集和管理

第六条市直机关、事业单位离休干部医疗费,由市财政部门按照核定标准列入当年财政预算,根据年初计划和均衡进度,按期将离休干部医疗费拨付到社会保障财政专户。

第七条驻通国省属企事业单位离休干部医疗费统筹标准,按上年度人均医疗费实际支出情况,由市劳动保障部门会同市财政部门确定,每年调整一次。

第八条各类企业和驻通国省属单位、原不享受公费医疗的机关、事业单位离休干部医疗费统筹工作,由各主管部门负责,指派一名领导同志负责此项工作,每年一月份将离休干部医疗费一次性存入市医疗保险经办机构专户。

第九条困难企业不能全额缴纳统筹费用的,应向市财政部门提出申请,由市财政、劳动保障、老干部管理部门对其缴费能力进行评审认定,根据该单位的困难程度确定补助范围和金额。暂时没有缴费能力的单位,应向市劳动保障部门提出申请,经审核确认的,可以缓缴,并签订缓缴协议,缓缴期不得超过三个月。

第十条离休干部医疗费纳入社会保障财政专户,专款专用,实行收支两条线管理,任何部门不得挤占、截留和挪用,不得从中提取管理费。

第十一条建立离休干部医疗费管理报告制度。成立由市劳动保障局牵头,市财政局、老干部局、卫生局、食品药品监管局、物价局、定点医院和离休干部代表参加的离休干部医疗费管理委员会。管委会每季度召开一次会议,听取离休干部医疗费缴纳、支出情况,通报离休干部年人均医疗费支出30000元以上情况,对今后工作提出改进意见,接受社会各界和离休干部的监督。

第十二条建立离休干部医疗费监督管理制度。市劳动保障部门会同有关部门定期对离休干部医疗费筹集、使用和管理情况进行监督检查,对离休干部住院医疗费支出10000元以上的进行重点跟踪检查。

第十三条建立离休干部统筹基金和个人帐户。根据离休干部医疗费统筹标准,按年人均3000元标准,年初一次性注入离休干部医疗卡内,剩余部分作为统筹基金。离休干部门诊、住院和定点药店购药,首先从个人帐户支付,个人帐户不足支付时,再由统筹基金支付。个人帐户每年一结算,年底如有结余,一次性返给离休干部本人。

第十四条年度终结,离休干部统筹医疗费如有结余的,结转下年继续使用;如超支的,由市医疗保险经办机构如实向市政府报告,由市财政部门给予拨付。

第四章医疗待遇和医疗管理

第十五条离休干部根据病情选择市医疗保险经办机构确定的市内各定点医院、定点社区卫生服务机构和定点药店看病就医、购药,医疗费支出划卡结算,超出规定范围内的医疗费由个人负担。异地居住离休干部根据本人居住地点,每年可选定一级、二级、三级医院各一所,作为本年度定点医院,同时报市医疗保险经办机构备案。

第十六条离休干部的诊疗项目范围、医疗服务设施标准和用药范围,按照《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》、《吉林省基本医疗保险药品目录》和市有关规定执行;住院床位费按省发展改革委、卫生厅关于印发《吉林省医疗服务价格(试行)的通知》(吉发改价监联字〔2006〕1507)规定执行。

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