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贵阳市府办关于转发市卫生局《贵阳市2007年新型农村合作医疗制度实施方案》的通知

颁布单位:贵州省贵阳市人民政府 文号:
颁布日期:2006-10-20 失效日期:
效力级别:地方法规及地方人大文件 法规类别:合同纠纷

贵阳市府办关于转发市卫生局《贵阳市2007年新型农村合作医疗制度实施方案》的通知

筑府办发〔2006〕126号

各区、市、县人民政府,市政府有关工作部门:

市卫生局《贵阳市2007年新型农村合作医疗制度实施方案》已经市人民政府研究同意,现转发给你们,请遵照执行。

贵阳市人民政府办公厅

二OO六年十月二十日

贵阳市2007年新型农村合作运行制度实施方案

2006年,我市全面实施新型农村合作医疗制度,减轻了农民因疾病带来的经济负担,提高了农民的健康水平。为了确保2007年贵阳市新型农村合作医疗制度的顺利实施,现结合2006年我市新型农村合作医疗的开展情况,特制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十六大精神、十六届五中、六中全会精神和“三个代表”重要思想为指导,坚持新时期的卫生工作方针,改革完善农村卫生服务体系,建立新型合作医疗制度,防止因病致贫、因病返贫,逐步缩小城乡医疗保障水平的差距,最终实现城乡基本医疗制度的并轨,建立有效的农村医疗保障制度。

二、基本原则

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,统筹大病,兼管小病的农村医疗互助共济制度。

建立新型农村合作医疗制度的基本原则是:

(一)政府支持、自愿参加、多方筹资的原则:农民自愿以户为单位全员参保,遵照有关规定,按时足额缴纳合作医疗经费;乡、村集体给予资金扶持;市、县财政每年按实际参合人数安排专项资金予以补助。

(二)以收定支、保障适度的原则:坚持以收定支,收支平衡,实现每年资金筹资和使用基本平衡或略有节余,避免出现资金不足或资金沉淀过多的情况发生,既保证新型农村合作医疗制度能持续有效运行,又使农民能够享有最基本的医疗服务。

(三)就近就医、方便群众、自主选择的原则:参保农民可以根据不同的报销比例,自主选择在本区(市、县)内县、乡、村三级任何定点医疗机构就诊,交纳1元的诊察费后,其余医药费按比例当场减免。

(四)科学管理、民主监督的原则:通过建立科学的管理机制,对资金的筹集、使用和医疗机构的服务进行严格管理和监督。农民可通过派选代表的方式参与方案实施过程的监督。

(五)管办分离的原则:建立独立于卫生服务机构以外的合作医疗管理办公室,办公室设在乡政府,与提供卫生服务的医疗机构分开,负责合作医疗资金管理和对定点医疗机构的监督管理。

(六)农民参与管理的原则:农民对合作医疗方案、资金使用情况、医疗机构服务价格、药品价格等有知情权、监督权,乡卫生院和村医的服务质量、服务态度由村民进行评议,其结果将影响定点医疗机构的资格年审。

(七)卫生改革与推行新型农村合作医疗制度同步进行的原则:建立完善县、乡、村三级卫生服务体系,提高卫生服务能力,实行乡村管理一体化和药品“四统一”管理,满足农民对卫生服务的需求。

三、参保对象及福利包

(一)参保对象

新型农村合作医疗的参保对象为贵阳市农业人口。

(二)福利包及大病统筹报销标准

政府补助参保农民每人每年35元,农民个人缴纳10元,共45元,其中40元直接用于农民基本医疗福利包补偿,另外5元作为大病统筹基金。

1、息烽县、修文县、开阳县、清镇市、乌当区、花溪区、白云区、高新区由贵阳市统一设立筹资水平、报销比例和报销最高限额的福利包和大病统筹报销标准。

门诊及住院补偿标准(表略)

2、云岩区、南明区、小河区以区为单位根据自己的情况建立新型合作医疗制度,补偿标准由各区自行制定。

四、筹资及资金管理

(一)筹资

⒈筹资方式

(1)建立新型农村合作医疗基金。

①清镇市、修文县、息烽县、开阳县、花溪区列为国家级新型农村合作医疗试点县,每个参保农民由中央财政承担20元,地方财政承担15元,由省、市、县按7:5:3比例分担,省财政承担7元,市财政承担5元、县财政承担3元,农民缴纳10元参保费。

②乌当区(因高新区未成建制,故含在乌当区内,财政筹资由高新区负责)由市、区财政各承担17.5元,农民缴纳10元参保费。如2007年该区能列入国家级试点县,各级财政承担费用和比例按国家级新型农村合作医疗试点县标准执行。

③云岩、南明、白云、小河四个区由市财政补助10元,各区财政自行承担25元,农民缴费不少于10元。

(2)建立大病统筹基金。在合作医疗基金中按每个参保农民提取5元建立以县为单位的大病统筹基金,用于因发生大病后医疗费用超过封顶线一定金额的参保农民进行二次补偿,以防止因病致贫、因病返贫。大病统筹基金实行个人承担医疗费用累计分段按比例补偿。

(3)建立医疗救助基金。按照《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》(国办发〔2004〕3号文件)要求,由市、区(市、县)政府筹措资金,建立农村医疗救助制度,资助农村救助对象参加新型农村合作医疗,对患大病导致个人负担过重,影响家庭基本生活的农户按《贵阳市农村医疗救助实施方案》执行。

参加新型农村合作医疗且符合计划生育政策的独生子女户和双女结扎户家庭由市人口与计划生育局从计划生育家庭奖励扶助专项资金中给予补助,每年每户10元,其余部分由个人承担。

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