生育医疗费补贴

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时间:2020-07-16 阅读:102

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      贵阳生育医疗费用部分
    • 生育医疗费用部分

      贵阳市参加生育保险人员在贵阳市定点医院住院分娩及保胎的医疗费用直接在医院刷卡即时结算;产前检查费和门诊计划生育手术费用由职工个人先行垫付,再行手工报销结算。

      1 参保职工享受生育保险待遇的条件?

      (一)用人单位依照《贵阳市城镇职工生育保险实施办法》规定参加生育保险,并履行缴费义务;

      (二)符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育手术。

      2 生育医疗费用包括哪些项目?

      包括产前检查、门诊计划生育手术(人流术、上(取)环术)及生育住院费用。

      3 生育医疗费用的报销流程是什么?

      由单位经办人到参保所在地医保经办机构办理:

      每月1-25号的每周二、周四全天持财务收据到稽核部领取《贵阳市生育保险配偶生育费用手工结算核准拨付单》、《贵阳市生育保险医疗费用手工结算核准拨付单》再到社保中心财务部领取转账支票。

      ※灵活就业人员本人办理:持本人身份证原件和社会保障卡原件办理;灵活就业人员委托他人办理:持本人身份证原件、社会保障卡原件和委托人身份证原件办理)。

      4 生育医疗费用报销时间是怎么规定的?

      手工报销生育住院费用和产前检查费用在出院后60日内报销,手工报销门诊费用在结账后30日内报销。

      5 生育医疗费用报销金额是多少?

      (一)参保职工门诊费用:产前检查医疗费用实行定额包干,每例按800元标准支付,超过支付标准部分,由个人负担。门诊流(引)产手术(含人工、药物和钳夹术)和门诊计划生育手术费用实行限额支付,每例最高支付限额500元,低于最高限额发生的费用具实支付,高于最高限额的部分,由个人负担。

      (二)参保职工住院费用:按我市相对应的医院收费级别标准执行,超过标准部分,由个人负担。

      (三)无业配偶生育待遇:无业配偶产前检查医疗费用按参保职工定额包干标准的50%执行,超过部分,由个人负担。门诊流(引)产手术(含人工、药物和钳夹术)和门诊计划生育手术费用,按参保职工限额支付标准的50%执行,低于标准50%的费用据实支付,高于标准50%的部分,由个人负担。

      (四)无业配偶生育保险住院(生育或者实施计划生育手术住院)待遇:无业配偶按照本市参保职工上年平均生育医疗费用或者平均计划生育手术费用的50%执行。

      6 手工报销生育住院费用材料?

      (一)参保职工的社会保障卡复印件;

      (二)计划生育证明(准生证复印件、出生证复印件);

      (三)住院有效发票(有财务部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)原件;

      (四)出院小结复印件(加盖就诊医院章);

      (五)医疗费用明细清单(包括诊疗项目、药品项目的名称、用量、次数及单价等),并加盖就诊医院章;

      (六)转诊转院的需提供转诊转院审批手续。

      7 手工报销产前检查费用的材料?

      (一) “准生证、出生证、分娩住院发票、社会保障卡”复印件;

      (二) 对怀孕不满28周报销产前检查的,还需提供产检发票和其对应的明细清单。

      八、手工报销门诊计划生育手术费用材料有哪些?

      (一) 社会保障卡复印件;

      (二) 门诊收费有效发票(有财政部门或税务部门监制章和就诊医院收费专用章);

      (三) 医疗费用明细清单(包括诊疗项目、药品项目的名称、用量、次数及单价等),并加盖就诊医院章;

      (四) 疾病证明书(证明于何时在医院施行何种计生手术,并加盖医院疾病证明章)。对报销门诊计划生育手术时其门诊发票收费明细或门诊病历记录中能体现施行何种计生手术的,不再另行提供具体门诊疾病证明书。

      (五) 门诊手术记录病历本;

      以上情况报销无业配偶的生育费用时:还需提供一方结婚证复印件和参保单位为参保职工配偶出具的无业证明。

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      上海生育医疗费补贴新解读 并非所有费用都不进医保
    • 市人社局近日发布重磅消息:今年7月1日以后生育的符合生育保险待遇享受条件的妇女,其生育医疗费补贴将从原先的3000元调整至3600元!那么,补贴应该去哪儿领?怎么领?也有网友抱怨:生个孩子3600元怎么够?劳动报微信7月30日发布《上海生育医疗费补贴调高!去哪领?涨多少?细节问题一键解答!》,为你一帖解读所有问题。

      最新政策

      生育医疗费补贴标准升至3600元

      该条微信介绍道,根据《关于调整本市生育医疗费补贴标准有关问题的通知》(沪人社福发〔2016〕35号)的规定:7月1日起,凡符合规定条件生育或者流产的妇女,生育的,生育医疗费补贴按3600元计发;妊娠4个月以上(含4个月)自然流产的,生育医疗费补贴按600元计发;妊娠不满4个月自然流产的,生育医疗费补贴按400元计发。

      此次涉及的对象是2016年7月1日以后生育或流产的符合生育保险待遇享受条件的生育妇女。2016年7月1日前生育或流产的生育妇女,按原来的标准享受生育医疗费补贴。

      在此特别提醒大家,2016年7月1日以后生育或流产的符合生育保险待遇享受条件的生育妇女,其生育生活津贴的支付按照《关于申领本市生育保险待遇有关问题的通知》(沪人社福发〔2016〕22号)的规定执行。

      专家解读

      生育医疗费中并非所有费用都不进医保

      在该条微信中,劳动报还采访了资深劳动法专家、《人力资源社会保障》杂志主编周斌,来为大家解答相关问题。

      对于网友十分关切的生育医疗费补贴怎么领、去哪领这一问题,周斌告诉大家:生育医疗费补贴和生育生活津贴都是生育保险待遇的组成部分。按规定,符合享受生育保险待遇条件的生育妇女,可自生产或流产后直接到就近的街道、镇(乡)社区事务受理服务中心办理申领生育保险待遇手续。

      生育生活津贴的计算公式为,单位平均工资除以30乘以产假天数(包含产假和生育假)。在此特别提醒大家,须单位补差的情形有:生育生活津贴低于本人产假前工资标准的;单位上年职工月平工资高于本市上年市平工资300%以上的。

      而女职工生育或流产前12个月内未变动过工作单位的,“单位平均工资”按其生育或流产当月所在单位上年度职工月平均工资计;生育或流产前变动工作单位的,“单位平均工资”按其生育或流产前12个月各单位上年度职工月平均工作的加权平均数计。其中,单位上年职工月平均工资低于本市上年度本市职工平均工资60%的,按本市上年度本市职工平均工资60%计发;单位上年职工月平均工资高于本市上年度本市职工工资300%以上的,按本市上年度本市职工平均工资300%计发。

      那么,领取生育医疗费补贴需要凭医院出具的发票吗?周斌表示,我国的生育医疗费补贴领取有三种模式———定额支付、实报实销、医疗保险+定额补贴。上海属于第三种,即对于医疗保险范围之外的费用,实行定额补贴。但定额补贴部分不是凭医院发票实报实销。还有许多网友抱怨:“生个孩子3600元医疗费怎么够?”对此,周斌解释称,生育医疗费中并不是所有费用都不进医保。

      住院生产申请人为参加本市城镇职工基本医疗保险的,住院医疗费中就有医疗保险基金承担部分。

      还如妊娠妇女人工流产所发生的医疗费,按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定,由医疗保险统筹基金支付。

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      上海生育医疗费补贴:上海生育医疗费补贴标准最新
    • 最新费补贴标准 1.7月1日起,凡符合规定条件生育或者流产的妇女,生育的,生育医疗费补贴按3600元计发; 2.妊娠4个月以上(含4个月)自然流产的,生育医疗费补贴按600元计发; 3.妊娠不满4个月自然流产的,生育医疗费补贴按400元计发。 生育医疗补贴领取条件领取标准 调整前妊娠7个月(含7个月)及以上生产或者妊娠不满7个月早产的3000元 调整后生育的3600元 调整前妊娠3个月(含3个月)及以、7个月以下自然流产的500元 调整后妊娠4个月以上(含4个月)自然流产的600元 调整前妊娠3个月以下自然流产或患子宫外孕的300元 调整后妊娠不满4个月自然流产或患子宫外孕的400元

      生育医疗补贴 领取条件 领取标准 调整前 妊娠7个月(含7个月)及以上生产或者妊娠不满7个月早产的 3000元 调整后 生育的 3600元 调整前 妊娠3个月(含3个月)及以、7个月以下自然流产的 500元 调整后 妊娠4个月以上(含4个月)自然流产的 600元 调整前 妊娠3个月以下自然流产或患子宫外孕的 300元 调整后 妊娠不满4个月自然流产或患子宫外孕的 400元

      上海生育医疗费补贴标准对象 1.2016年7月1日以后生育或流产的符合生育保险待遇享受条件的生育妇女。 2.2016年7月1日前生育或流产的生育妇女,按原来的标准享受生育医疗费补贴。 什么是生育医疗费补贴? 生育保险待遇包括生育生活津贴和生育医疗费补贴两项。 1. 生育生活津贴:主要用于保障生育妇女生育期间的基本生活。 2. 生育医疗费补贴则主要用于保障生育妇女从怀孕至生育期间的基本医疗需求,范围包括: ①早孕检查与建册; ②产前检查; ③住院生产(医疗保险基金承担部分除外); ④产后访视; ⑤产后42天康复检查及自然流产(包括宫外孕、葡萄胎)。

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      最新生育医疗费用项目有哪些
    • 核心内容:生育保险待遇中的生育医疗费用有哪些项目?生育津贴支付标准是什么呢?下文,小编为大家一一解答,希望对大家有所帮助。

      问:请问生育保险待遇中的生育医疗费用包括哪些项目?生育津贴支付标准是什么?

      答:根据《社会保险法》第五十五条规定,生育保险待遇中的生育医疗费用包括:

      (1)生育的医疗费用;

      (2)计划生育的医疗费用;

      (3)法律、法规规定的其他项目费用。

      其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗的费用,根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999]32号)规定,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。

      下列费用由生育保险基金支付:

      (1)生育津贴;

      (2)生育医疗费;

      (3)计划生育手术费;

      (4)国家和省规定的其它费用。

      女职工生育期间治疗并发症发生的医疗费,由生育保险基金支付。

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